Actitudes del personal en la vigilancia de eventos adversos intrahospitalarios en Colombia / Attitudes of personnel monitoring intra-hospital adverse events in Colombia

Objetivos La detección de los eventos adversos (EA) es parte de la gestión de la seguridad en pacientes hospitalizados. Existen múltiples factores de la institución y de los trabajadores que afectan la adecuada vigilancia de los EA. El objetivo de esta publicación es explorar la actitud y reacciones del personal de las instituciones en cuanto a la detección y evaluación de los EA. Metodología Investigación cualitativa. Se realizó un grupo focal con informantes clave que había recolectado y monitoreado la información en un estudio cuantitativo previo: "Incidencia y evitabilidad de Eventos adversos en tres instituciones en Colombia 2006" Se construyó un marco conceptual basado en las publicaciones relativas a los EA, las instituciones de salud y la realización de resúmenes por temática del contenido del trabajo en el grupo focal mediante la sistematización, categorización y reducción de datos. Resultados Existe la creencia de que vigilancia de EA consiste en una auditoria con consecuencias laborales negativas. Esta opinión está determinada por la cultura organizacional previa. Las estrategias para incrementar el reporte fueron: el trabajo persona a persona, hacer conciencia de que nadie está exento de un evento adverso y, el apoyo administrativo para solucionar las deficiencias. Conclusiones Se requiere confianza mutua y trabajo conjunto entre los trabajadores de la salud, el personal de apoyo y la gerencia para prevenir futuros EA.

Objective Detecting adverse events (AE) is part of managing hospitalised patients' safety. Suitable AE monitoring is affected by many factors regarding any particular institution and its workers. This article was aimed at describing the difficulties emerging from identifying and evaluating events and suggested interventions from the workers' viewpoint. Methods Qualitative research. A focus group was formed with key informants from previous research entitled "The incidence and avoidability of adverse events in three institutions in Colombia, 2006." A conceptual framework was constructed based on publications pertaining to AEs and health-providing institutions; summaries were made by topic regarding the content of the focus group's work by systematising, categorising and readjusting the data. The triangulation method was used for guar-anteeing its credibility, transferability, reliability and that it could be confirmed. Results It is commonly thought that monitoring AE only consists of taking inventories related to negative work consequences into account; this opinion has been determined by prior organisational culture. Strategies used for increasing AE reporting were: intrapersonal work, raising awareness that nobody is exempt from being involved in an adverse event and encouraging administrative support for resolving deficiencies. The prospective monitoring method becomes hampered when applying it to services involving a large volume of information. A tendency was observed for specialist committees to underestimate an event's association. Conclusions Heath workers, support personnel and management must have mutual confidence and adopt team-work so that future AE may be prevented.

Evaluación de la Atención Integral al Pos-aborto en 13 Hospitales de Colombia / Evaluating post-abortion care in 13 Colombian hospitals

Objetivos: El propósito de este trabajo es describir la experiencia con la estrategia de Atención Integral al Posaborto (APA) en 13 hospitales Colombianos en lo referente a tres componentes: Consejería, tratamiento y planificación familiar. Métodos: Estudio mixto con un componente cuantitativo (corte transversal) y otro cualitativo. Población: Hospitales en Colombia que recibieron capacitación en APA entre 1999 y 2002 y que cumplieron con criterios de inclusión y exclusión. Se hizo un muestreo secuencial por conveniencia, entrevistando 127 pacientes, 13 gerentes, y 39 proveedores. Resultados: Entre 1999 y 2002 se atendieron 26 199 mujeres con aborto incompleto. Se trataron con legrado uterino por aspiración manual (LUA) el 40 por ciento y con legrado uterino con cureta (LUC) el 60 por ciento. En los casos de LUA se brindó consejería en el 99,8 por ciento y en los de LUC en 57,3 por ciento. Utilizando LUA no hubo perforaciones uterinas aunque hubo 2 reacciones vagales mientras con LUC hubo 9 perforaciones uterinas (Chi²: 2,16; p=0,14). Con LUC hubo necesidad de reaspiración por evacuación incompleta en 13 casos mientras que en LUA en un caso (Chi²: 6,25 p=0,01). Las pacientes sometidas a LUA refirieron haber estado muy satisfechas y satisfechas en más del 90 por ciento mientras que para LUC el grado de satisfacción fue del 60 por ciento. Manifestaron satisfacción con la estrategia APA todos los proveedores y 12 de 13 gerentes. Conclusiones: La técnica LUA presentó menor morbilidad y mayor satisfacción en las usuarias. La mayoría de los gerentes y la totalidad de los proveedores manifestaron satisfacción con la estrategia APA.

Objectives: This work describes Post-abortion Care strategy (PAC) experience in 13 Colombian hospitals regarding three components (counselling, suitable treatment and family planning). Methods: The study had quantitative (cross-sectional study) and qualitative components. Population: Colombian hospitals receiving PAC training between 1999 and 2002 and fulfilling inclusion and exclusion criteria. Sequential convenience sampling was used; 127 patients, 13 managers and 39 health-care providers were interviewed. Results: 26,199 women were treated for incomplete abortion during the study period. 40 percent were treated using Manual Vacuum Aspiration (MVA) and 60 percent using sharp curettage (SC). Family planning counselling was provided for 99,8 percent of MVA cases; however, only 57,3 percent of SC cases received it. There were 9 uterine perforations using SC and none in MVA cases (Chi square: 2.16; p=0.14). There were 2 vagal reactions using MVA. Uterine evacuation was needed in 13 SC cases but in only one MVA case (Chi square: 6,25 p=0.01). Patient satisfaction levels with hospital treatment were evaluated: 90 percent of those receiving MVA treatment reported being satisfied or very satisfied, compared to just 60 percent of those treated with SC. All health-care providers and 12 out of 13 managers reported satisfaction with the PAC strategy and with 12 out of 13 managers as well. Conclusions: MVA treatment was associated with less treatment-related morbidity and higher levels of satisfaction amongst patients. Most managers and all health-care providers stated their satisfaction with the PAC strategy.